ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Είναι η συχνότερη διαταραχή των αρθρώσεων και υπεύθυνη για την ανικανότητα στους ηλικιωμένους ασθενείς από οποιαδήποτε άλλη νόσο .Χαρακτηρίζεται από καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και του υποχόνδριου οστού. Η οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται ή σε μια φυσιολογική προηγουμένως άρθρωση στην οποία θα ασκηθεί μεγάλη φόρτιση ή σε μία ήδη πάσχουσα άρθρωση (ρευματοειδή αρθρίτιδα , καταστροφή των μηνίσκων κ.α. ) υπό φυσιολογική φόρτιση.

Η κλινική εικόνα της οστεοαρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από :

• Άλγος της προσβαλλόμενης άρθρωσης
• Ο πόνος επιδεινώνεται με την δραστηριότητα και βελτιώνεται με την ανάπαυση.
• Εάν υπάρχει πρωινή δυσκαμψία αυτή έχει διάρκεια μικρότερη από 30 λεπτά
• Διόγκωση της άρθρωσης
• Αστάθεια της άρθρωσης
• Περιορισμός του εύρους κινητικότατος
• Κριγμός κατά την κίνηση της άρθρωσης
• Περιαρθρική μυϊκή ατροφία

Οι αρθρώσεις που ποιο συχνά προσβάλλονται είναι : οι μέσοφαλλαγικές , ο αντίχειρας , τα γόνατα , τα ισχία , η μετατάρσιοφαλλαγγική του μεγάλου δακτύλου στο πόδι , η αυχενική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης .

Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση οστεοαρθρίτιδας είναι

• Η παχυσαρκία
•  Η κληρονομικότητα (κυρίως στην ΟΑ άκρων χεριών )
• Η ηλικία
• Προηγούμενος τραυματισμός της άρθρωσης
• Επαγγέλματα στα οποία καταπονούνται ή φορτίζονται υπερβολικά οι αρθρώσεις

Η διάγνωση βασίζεται στην χαρακτηριστική κλινική εικόνα και στα ακτινολογικά ευρήματα (στένωση μεσαρθριου διαστήματος , οστεόφυτα , σκλήρυνση του υποχόνδριου οστού ) ενώ ο εργαστηριακός έλεγχος συνήθως είναι φυσιολογικός .

Η δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα έχει παρόμοια κλινική εικόνα με την πρωτοπαθή αλλά έχει διαφορετική κατανομή στις αρθρώσεις που προσβάλλει. Ορισμένες αιτίες δευτεροπαθούς οστεοαρθρίτιδας είναι:

• Συγγενείς διαταραχές
  • Ισχίου : Legg-Calve’-Perthes , επιφυσιολίσθηση κεφαλής του ισχίου κ.α.
  • Δυσπλασίες
  • Σύνδρομο υπερελαστικότητας των αρθρώσεων
  • Σκολίωση
  • Ανισοσκελία

• Μεταβολικά νοσήματα
  • Αιμοχρωμάτωση
  • Ωχρονοσία
  • Νόσος Gaucher
  • Αιμοσφαιρινοπάθειες
  • Ουρική / ψευδοουρική αρθρίτιδα
• Ενδοκρινοπάθειες
  • Ακρομεγαλία
  • Υποθυρεοειδισμός
  • Υπερπαραθυρεοειδισμός
• Νευροαρθροπάθειες
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Σύφιλη
• Άλλα
  • Επί εδάφους σηπτικής ή φλεγμονώδους αρθροπάθειας
  • Οστεονέκρωσης
  • Νόσος Paget

Μέχρι σήμερα καμία θεραπεία δεν φαίνεται να αναστέλλει την εξέλιξη της νόσου.

• Φαρμακευτική αντιμετώπιση .Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σκοπό έχουν την ανακούφιση από τον πόνο και βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων.Το φάρμακο πρώτης επιλογής είναι η παρακεταμόλη μόνη της ή σε συνδυασμό με ήπια απιοειδή . Τα αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή και για μικρό χρονικό διάστημα λόγω των συχνών ανεπιθύμητων ενεργειών και των άλλων προβλημάτων υγείας που συνήθως έχουν οι ασθενείς σε προχωρημένη ηλικία . Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται με καλά αποτελέσματα είναι : η διασερεϊνη , σκευάσματα με χονδροιτίνη , και γυκοζαμίνη , οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος
• Χειρουργική αντιμετώπιση. Το 50% όλων των αρθροπλαστικών στα γόνατα και τα ισχία οφείλονται στην οστεοαρθρίτιδα. Τα αποτελέσματα είναι ικανοποιητικά στο 90% των περιπτώσεων.
• Μη φαρμακευτική αγωγή
  • Απώλεια βάρους
  • Ανάπαυση της πάσχουσας άρθρωσης
  • Σφηνοειδή πέλματα που αποφορτίζουν την άρθρωση του γόνατος σε περίπτωση ραιβότητας ή βλαισσότητας
  • Υποδήματα με αερόσολα και πέλματα σιλικόνης
  • Νάρθηκες
  • Βοηθήματα βάδισης (μπαστούνια , πατερίτσες κ.α. )
  • Αυχενικό κολάρο
  • Δυνόλουτρα ,  παραφινόλουτρα
  • Καψαϊκίνη τοπικά
  • Φυσιοθεραπεία , λουτροθεραπεία
  • Ασκήσεις ενδυνάμωσεις των μυών , αεροβικές ασκήσεις